开颌，是一种什么体验？

是前牙咬不断面条？嗑不了瓜子？

是说话总是感觉漏风？发音异常？

是吞咽会变得困难？

还是对自己的笑容、面型都不自信？

……

相对于牙齿拥挤、龅牙、深覆合、深覆盖这些错颌畸形，开颌显得比较“特殊”，在临床上较少见。

开颌指上下前牙或者后牙在垂直方向上无法咬合，无覆合关系。

主要由不良习惯所致，约占病因的68.7%，如口呼吸、吐舌、舔牙、吮手指、咬唇等。

严重的佝偻病也是导致牙齿开颌的原因之一。

按上下切牙切缘间的垂直距离大小分为三度：

开颌I度：上下切牙垂直分开3mm以内

开颌II度：上下切牙垂直分开3-5mm以上

开颌III度：上下切牙垂直分开5mm以上

【开颌的危害】

1、影响面型

开颌主要表现为无法正常的咬合，嘴巴很难闭拢。放松状态下，可能有吐舌及口呼吸现象。如果长期不治疗，也不及时纠正不良习惯，在我们的舌肌强大力量的作用下，开颌发展越来越严重，就导致面型前凸、下巴后缩等，治疗难度越来越大。

2、降低咀嚼功能，影响发音

开颌会降低患者的咀嚼功能，且开颌程度越重对口周肌运动的影响越大，从而导致咀嚼肌张力不足。另外，开颌还会导致发音不清，说话漏风，喷口水等，严重则影响正常饮食与社交自信。

对于开颌，建议还是越早进行牙齿矫正，效果越好。

那有人就问了，成年人还可以通过正畸改善吗？

答案是：可以的。

案例一：

女生在面诊检查时自述上下牙无法自然咬合，想通过矫正获得正常的牙齿，并改善凸面型。根据主诉和牙齿情况，制定拔除4颗五号正畸牙+骨钉的矫正方案，垂直向控制上下牙，解除前牙开颌，使牙齿咬合和使用功能回归到正常。矫正后，牙齿排齐，能真正的体验咬断东西的感觉，同时凸嘴内收，面型也达到了她理想中的效果。

案例二：

这是一位20岁小姑娘，前牙开颌约4mm，不能正常闭合，丧失了前牙切断食物的功能，以及有严重的嘴突和出现吐字不清的情况。因为牙齿正常功能的恢复是矫正首要目标，我制定了拔除上颌2颗5号牙（下颌缺失2颗6号牙）＋骨钉的矫正方案，对上下颌牙齿进行精准的垂直控制，历时2年，解除开颌，牙齿咬合恢复正常状态。侧貌变化也很大，嘴唇回收非常明显，收获审美线。

案例三：

经面诊后诊断女生的牙齿情况为深覆盖，前牙开颌，牙列拥挤，咬合关系差。检查时发现她有一个6号磨牙大面积龋坏，另一个剩下残根，没有保留的价值。而通过全景片看到下面两颗智齿的位置是很标准呈直立的状态。于是遵循优先拔除坏牙的原则，让智齿变废为宝。

采用矫正方案为拔除2颗4号牙+2颗坏的6号牙，配合7号牙向前移动替代6号牙，扶正牵引出下智齿替代7号牙。这样，患者不仅可以省去了种植修复的费用，还能恢复正常的牙齿覆盖咬合关系。矫正完，不仅收获了一幅整齐健康，咬合完美的牙齿，笑起来也更好看了。

写在最后：

矫正开颌，同时纠正不良口腔习惯也至关重要。

对于严重的且骨性的开颌，一般建议正畸-正颌手术联合，这样获得的效果和面型更稳定。